Мениск срок восстановления

Полезная информация в статье: "Мениск срок восстановления" с полным раскрытием темы. Если все же вы не нашли ответа на интересующий вопрос, то можно всегда обратиться к дежурному специалисту.

Реабилитация после травм мениска коленного сустава

Реабилитация после травм мениска зависит от вида травмы и выбранного лечения, а также от общего состояния здоровья, возраста, образа жизни пациента. Методы реабилитации после травм мениска в самом общем виде включают:

  1. Ношение фиксаторов (повязки, эластичные бинты), соблюдение охранительного режима: ходьба с костылями, ношение специальной обуви, исключение нагрузок на пострадавшую ногу.
  2. Прием медицинских препаратов, общеукрепляющих, способствующих заживлению травмы и восстановлению хрящевой ткани.
  3. Физиотерапию, которая может включать: массаж, электростимуляцию мышц, лазеротерапию, магнитотерапию — все они улучшают обмен веществ и кровообращение в пораженной области, запускают процессы регенерации.
  4. Восстановительные упражнения — они помогают укрепить мышцы, прилегающие к суставу, а также вернуться к полноценной физической активности без риска осложнений.
  5. Наружные средства: специальные мази, крема — они улучшают местное кровообращение, повышают тонус, ускоряют обмен веществ.

Реабилитация после консервативного лечения

При небольших разрывах на мениске, восстановительный период отнимет от двух до четырех недель. При консервативном лечении достаточно сложно различить собственно лечебные мероприятия и реабилитационные. К лечебным мероприятиям относят отдых, холодные компрессы, профилактику воспалений, прием болеутоляющих препаратов. За состоянием сустава внимательно наблюдают, подбирая те или иные упражнения, направленные на восстановление подвижности в суставе. Срок полного восстановления — несколько недель.

Реабилитация после операций на мениске

После сшивания разрывов

В зависимости от того, каким способом проводилась операция для лечения разрыва мениска, срок полной реабилитации может различаться. При этом сроки нахождения в стационаре при артроскопии — 1-2 дня, амбулаторное лечение — 1-3 недели. В дальнейшем при условии аккуратного выполнения программы восстановления можно вернуться к обычной жизни. В таблице приведены сроки профилактических мероприятий для артроскопии

Срок Ход восстановления, мероприятия
1-2 сутки Возможна ходьба с опорой. Степень нагрузки определяет врач.
До 3 недель Пациент может самостоятельно передвигаться, но рекомендуется только с поддержкой, например, с костылями. Недопустимо сгибать ногу в колене более чем на 90 градусов. По истечению этого срока можно ходить, водить автомобиль (нажимать прооперированной ногой на педали).
4-6 недель Ходьба в ортезе. Можно сгибать ногу под углом свыше 90 градусов.
6-8 недель Ходьба и упражнения в ортезе, но возможна полная амплитуда всех движений.
8-12 недель Самостоятельная ходьба без поддержки.
Через 4-6 месяцев Можно заниматься физической работой и некоторыми видами спорта.
Через 9-12 месяцев Можно заниматься игровыми и контактными видами спорта.

После менисэктомии (удаления мениска)

Реабилитационные мероприятия включают в себя: прием противовоспалительных препаратов, массаж, электростимуляцию мышц, иногда — магнитотерапию. Сроки восстановления меньше, чем при сшивании разрывов.

Срок Ход восстановления, мероприятия
2-3 день Для профилактики ограничения подвижности сустава назначаются активные упражнения. Программа упражнений в каждом случае подбирается индивидуально по принципу «от простого к сложному».
8-9 день Снятие швов.
до 3-х недель Пациент должен оберегать сустав от сильных нагрузок, обычно показано ходить только с поддержкой (с костылями).
Через 2-3 недели Пациент может владеть прооперированным суставом в объеме, достаточном для продолжения восстановления в домашних условиях. Как правило, в эти сроки пациента выписывают.
Через 4-6 недель Пациент может ходить на работу и вести обычный образ жизни.
Через 2-3 месяца Пациент может вернуться к занятиям спортом.

Упражнения после операций на мениске могут включать: активные движения в колене с подстраховкой, приседания с грузом (например, с физиоболом), ходьбу назад с перекатом стопы. Используется оборудование: велотренажеры, степы, стабиллометр, тренажеры «ножной пресс», тренажеры Biodex, снаряды, эластичные ленты для упражнений с сопротивлением, водная беговая дорожка. Выполняются упражнения на развитие баланса. Некоторые упражнения являются не только тренировочными, но и тестовыми, например, дальность прыжка на одной ноге прямо свидетельствует об эффективности восстановления.

Данные виды тренировок так же подходят и при артрозе голеностопного сустава, но необходимо обязательно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Возможные осложнения после операций на мениске

Операции на мениске редко дают осложнения, и, как правило, они носят местный характер. Однако, как и при многих других видах оперативного вмешательства, возможны следующие осложнения:

  1. Повреждение нервов в области сустава. Пациент ощущает их как «мурашки» или онемение. Со временем это проходит.
  2. Гемартроз — кровоизлияние в полость сустава, опасное развитием гнойного артрита или спаек в суставе. Достаточно быстро лечится пункцией, промыванием сустава, болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.
  3. Инфекция. Риск ее появление выше при открытой операции. Инфицирование раны при артроскопии маловероятно. Для профилактики после любой операции назначаются противоинфекционные препараты.
  4. К достаточно редким осложнениям относятся повреждение сосудов сустава, тромбоз и тромбоэмболию. По данным американских исследователей частота тромбоза глубоких вен составляет 0,2 %, частота тромбоэмболии — 0,04 %. При этом тромбоэмболия возникает, как правило, у тех пациентов, которые переболели онкологическими заболеваниями.

Источник: http://travmpunkt.ru/informaciya/operativnoe-lechenie-sustavov/reabilitaciya-posle-travm-meniska/

Виды операций на мениске, показания к проведению, результаты

Из этой статьи вы узнаете: как проводится операция на мениске коленного сустава при его повреждении и разрыве. В каком случае она показана, противопоказана, насколько эффективна. Как долго длится, и как проходит послеоперационный период реабилитации, ЛФК.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Операции на мениске выполняют при наличии повреждений менисков (надрывов, разрывов, отрывов). Часто хирургическое вмешательство может являться единственным способом решения возникшей проблемы.

Нажмите на фото для увеличения

Возможны 2 варианта операций, если произошел разрыв мениска коленного сустава:

  • артротомическая – открытый доступ к суставу;
  • артроскопическая – с использованием специального оборудования через небольшие проколы.

Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Исходя из степени тяжести травмы мениска, хирург может принять решение об одном из 3 способов лечения:

  1. Восстановление мениска – наложение шва, удаление поврежденных хрящевых зон. Операция проводится при частичном отрыве мениска от капсулы коленного сустава с зазором не более 4 мм, продольном, вертикальном, периферическом разрыве без дегенеративных изменений. Восстановление мениска. Нажмите на фото для увеличения
  2. Артроскопия – полное или частичное удаление хрящевых кусков. Операция показана при большом отрыве менисковой ткани от капсулы, полном раздавлении хрящевой ткани.
Читайте так же:  Подача апелляционной жалобы через мой арбитр

Замена мениска или трансплантация – с использованием искусственных материалов или донорского мениска. Манипуляция необходима при невозможности восстановления хряща, хорошей физической форме больного в возрасте до 40 лет.

Искусственные мениски

Обычно операции на мениске проходят удачно, приводят к полному восстановлению функциональной способности сустава. Реабилитационный период, в зависимости от типа оперативного вмешательства, занимает от 8 до 12 недель.

На протяжении 2–3 недель после операции пациент передвигается с опорой (тростью или костылями). После допускается перемещение с ортезами (суставными фиксаторами) до восстановления двигательной функции сустава.

Различные виды ортезов. Нажмите на фото для увеличения

Операцию на мениске проводит хирург, в постоперационный период пациенту помогает реабилитолог. Решение о типе проводимого лечения принимает хирург-ортопед совместно с травматологом, ревматологом (в зависимости от природы патологии).

Виды операций на мениске

По типу доступа к суставу операция может быть:

  • артротомическая – через большой разрез;
  • артроскопическая (эндоскопическая) – через небольшой прокол с помощью артроскопа – хирургического прибора с видеокамерой, который обеспечивает хирургу полный обзор больного сустава.

В современной врачебной практике большей популярностью пользуется второй вариант, так как он менее травматичный. Однако реже в клиниках, где нет соответствующего оборудования в отделении хирургии, может проводиться операция с открытым доступом к суставу.

В зависимости от того, насколько поврежден мениск, могут проводить его:

  • восстановление (если случай легкий) – осуществляется посредством зашивания;
  • частичное удаление;
  • полное удаление – после вырезания мениска на его месте вырастает менископодобная пластинка, состоящая из волокнистого хряща. Если слишком рано начать давать нагрузку на больную ногу, она также может разорваться, и потребуется повторное лечение;
  • трансплантацию – удаление поврежденного мениска и «установка» нового, не ожидая естественного отрастания менископодобной пластинки, чтобы избежать истирания костей друг о друга и травматизации сустава. При трансплантации мениск чаще всего заменяют на синтетический – есть имплантаты, которые сами рассасываются и выводятся из организма по мере вырастания природной менископодобной пластинки.

Реже пересаживают натуральный (донорский) мениск. Замена мениска на донорский пользуется популярностью в зарубежных клиниках (в Израиле, Германии, США).

Видео (кликните для воспроизведения).

Процедура оперативного вмешательства на мениске. Нажмите на фото для увеличения

Когда прибегают к той или иной операции

Вертикальный разрыв в продольном направлении

Полное раздавление ткани хряща

Полное разрушение мениска

Отрывание мениска от капсулы, при котором зазор составляет не более 4 мм

Отрывание с большей части мениска от капсулы

Возраст не более 40 лет

Разрыв боковой части без смещения

Операции при повреждении мениска проводят в государственных и частных клиниках.

В государственной больнице операция делается бесплатно для пациента при наличии показаний по полису ОМС (обязательного медицинского страхования). В частных клиниках России и мира хирургическое лечение проводится за счет пациента. Стоимость различна и зависит от уровня клиники, а также объема вмешательства:

  1. Операция по восстановлению или удалению мениска в Израиле и Германии обойдется в 6–10 тысяч евро. В США аналогичная операция выйдет в 12–18 тысяч долларов.
  2. Стоимость замены (трансплантации) мениска в Израиле и Германии начинается от 7,5 тысяч евро, в США – от 15 тысяч долларов.
  3. В Москве восстановление или удаление мениска стоит 25–55 тысяч рублей, трансплантация не проводится. В регионах стоимость ниже и составляет 15–45 тысяч рублей.

Противопоказания

Операция не назначается при любых инфекционных заболеваниях, включая обычное ОРЗ. Женщинам надо учитывать еще и цикл: хирургические вмешательства не рекомендованы во время менструации и на протяжении 3 дней после нее.

Любые артроскопические операции на суставе невозможны при:

  • гнойно-воспалительных патологиях кожи или подкожной клетчатки в области колена;
  • недавних обширных разрывах капсулы или связок;
  • внутрисуставных переломах мыщелков (костных выступов в суставе, на которые крепятся мышцы);
  • разрывах кровеносных сосудов большого размера, пронизывающих капсулу (есть риск проникновения газа (которым заполняют сустав) в кровеносное русло, что очень опасно).

Трансплантация мениска противопоказана в таких ситуациях, как:

  • дегенеративные заболевания сустава (с разрушением хряща), особенно те, которые сопровождаются фиброзно-анкилозными изменениями (появлением рубцовой ткани и обездвиживанием сустава);
  • нестабильность сустава колена;
  • пожилой возраст (после 60 лет).

Можно ли обойтись без операции на мениске

Если врач предложил вам хирургический способ решения проблемы, то лучше с ним согласиться. Иногда нельзя медлить с операцией и прибегать к консервативному лечению, а сразу переходить к решительным мерам, т. к. затягивание приведет только к усугублению проблемы.

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство на мениске не требует специальной подготовки. Для него действуют те же правила, как и для других операций:

  1. Сдать анализы, назначенные врачом (обычно это общий анализ мочи и крови, взятие крови на резус-фактор, группу, глюкозу, ВИЧ, билирубин, сифилис, гепатит, а также электрокардиограмма, пациентам после 50 лет – дополнительная консультация терапевта).
  2. Отказаться от еды и питья за 12 часов до операции.
  3. Не употреблять алкоголь в течение 1 недели до лечебной манипуляции.
  4. Не курить в день хирургического вмешательства.
  5. После консультации с врачом отменить прием сильнодействующих препаратов за 1 неделю до операции.
  6. Заранее приобрести препараты, которые понадобятся во время реабилитационного периода.
  7. Научиться пользоваться костылями, так как они понадобятся в восстановительный период.

Как проводят операцию

Обычно ее выполняют под эпидуральной анестезией – укол в спину в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонка.

Эпидуральная анестезия. Нажмите на фото для увеличения

После этого человек на время операции теряет чувствительность в половине тела, которая находится ниже инъекции.

Техника артроскопического вмешательства:

  • Хирург делает на коже прокол или небольшой разрез размером в 5 мм.
  • Заполняет полость сустава углекислым газом либо стерильной жидкостью.
  • После этого вводит артроскоп – прибор с камерой, в режиме реального времени выводящий динамичное изображение на экран.
  • Через другие маленькие разрезы вводит хирургические инструменты, которыми будет осуществляться операция: специальные ножи, фрезы, крючки.
  • После того как нужная манипуляция проведена (восстановление, иссечение или полное удаление мениска), хирург извлекает инструменты и артроскоп, затем откачивает введенную жидкость.
  • При необходимости вводит внутрь сустава лекарственные средства: антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные.
  • Устанавливает дренаж – трубку, которая будет стоять какое-то время после операции, потому что есть риск образования выпота (скопления жидкости из кровеносных сосудов), он будет вытекать через нее.

После установки дренажа накладывают стерильную повязку, наверх – давящую.

Вся процедура занимает до 2 часов. Домой вас выпишут в течение 3 суток после проведенной процедуры, но могут это сделать и в день операции.

Артроскопическая операция. Нажмите на фото для увеличения

Возможные осложнения

В основном операции проходят успешно. Однако существует небольшая опасность возникновения таких осложнений, как:

  • повреждение сосудов, влекущее за собой кровотечение;
  • травмирование нервных окончаний;
  • развитие воспалительных процессов в коленном суставе;
  • тромбоз (образование тромбов – сгустков крови внутри сосудов).

Реабилитационный период

Полная реабилитация после операции на мениске коленного сустава длится от 4 до 12 недель. Восстановление после артроскопии проходит быстрее – за 4–6 недель, после артротомии – за 8–12 недель.

Сроки восстановления зависят и от объема операции. После сшивания мениска больной восстанавливается за 4–5 недель, после удаления – за 6–8 недель, при трансплантации – за 6–10 недель.

Больничный дают на 6 недель. Если работа вообще не предусматривает нагрузок на ноги, то и на 2–4 недели.

В первое время после операции врач назначает препараты:

  1. Гепарин (разжижает кровь) – для профилактики тромбоза.
  2. Антибиотики – во избежание послеоперационного воспаления сустава (Цефазолин, Цефуроксим).
  3. Обезболивающие – при необходимости (Трамадол, Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен).

В первую неделю врачи разрешают ходить только на костылях, так как давать нагрузку на прооперированную ногу нельзя. Только на 2 неделе возможна полноценная ходьба.

С этого же времени начинают и лечебную гимнастику. Комплекс ЛФК подбирают индивидуально.

Однако повышенные нагрузки на коленный сустав (бег, приседания, нажатие на автомобильные педали) запрещены. Все эти действия будут возможны только через 6 недель после артроскопии.

На полное восстановление после открытой операции на колене понадобится в 1,5–2 раза больше времени.

Лечебная гимнастика

ЛФК прежде всего направлена на укрепление четырехглавой мышцы бедра (находится на верхней передней части ноги), так как ее слабость повышает риск повторных травм мениска.

Самое простое упражнение:

Лягте на ровную твердую поверхность (пол), поднимите прямую ногу над полом медленно (за 3–4 секунды), затем также не спеша опустите. Количество повторений постепенно доведите до 30. Отдохните, затем выполните еще 2 подхода. Повторяйте гимнастику 1–3 раза в день.

В качестве дополнения к лечебной физкультуре полезно будет заняться плаванием.

Массаж

Для более быстрого восстановления полезен массаж четырехглавой мышцы бедра. Он улучшает кровообращение в ней и способствует ее укреплению.

Вы можете обратиться к специалисту или же проводить самомассаж самостоятельно 2 раза в день на протяжении 3 недель. Для самомассажа не нужна специальная техника. Достаточно проминать четырехглавую мышцу бедра круговыми и поглаживающими движениями.

Прогноз

Прогноз после успешно выполненной на мениске операции и правильно проведенной реабилитации благоприятный.

Человек сможет вернуться к полноценной жизни и продолжать заниматься теми же делами, что и обычно.

После полного восстановления возможны даже занятия спортом, однако нужно будет каждый год приходить на осмотр к ортопеду для контроля состояния колена.

Если же при нагрузках беспокоят боли в колене, то, возможно, следует отказаться от спорта.

Источник: http://osustave.com/koleni/operaciya-na-meniske-331.html

Травмы мениска — восстановление

Травма мениска остается наиболее частым повреждением колена. Она обычно происходит в результате занятия спортом. У большинства пациентов лечение при его разрыве проводится хирургическими методами. Кроме того, артроскопия применяется с диагностической целью, так она в данный момент остается наиболее точным методом исследования внутрисуставных повреждений.

После диагностики и лечения травмы мениска восстановление занимает несколько недель. Рассмотрим подробно, как проходит реабилитация пациента, и какие реабилитационные мероприятия применяются. Они необходимы для сохранения достигнутых результатов лечения, заживления мягких тканей и хрящей, максимально полноценного восстановления трудоспособности человека.

Консервативное лечение

Травма мениска может лечиться консервативными методами. Но он имеет ограниченную эффективность. Хрящевая ткань восстанавливается очень плохо. Обойтись без операции можно лишь в случае соблюдения ряда условий:

нет блокады колена или она устранена и не рецидивирует;

нет свободно располагающихся хрящевых отломков внутри колена;

повреждение имеет небольшие размеры;

оно располагается в красной зоне – то есть, в непосредственной близости возле капсулы, что обеспечивает хорошие шансы на регенерацию за счет хорошего кровоснабжения.

В таком случае проводится обездвиживание ноги. На неё накладывают гипсовую повязку. Человек должен носить её несколько недель. Реабилитационные мероприятия включают физиотерапию, тренировки, массаж. Для снятия симптомов используются препараты.

Некоторые пациенты пытаются найти списки упражнений для восстановления менисков колена. Таких тренировок не существует. Тренируются только мышцы, а не хрящи. Поэтому, какие бы упражнения вы не выполняли, мениски срастутся только в случае их адекватного кровоснабжения. Упражнения этому отчасти способствуют, но гарантии положительного результата нет. Если мениск не восстанавливается, либо консервативное лечение изначально видится бесперспективным, показана артроскопия.

Послеоперационное восстановление

Выделяют 4 фазы восстановления после артроскопии. Рассмотрим их с точки зрения событий, которые происходят с организмом человека, и его субъективных ощущений.

Фаза 1. Продолжается одни сутки после проведения артроскопии. Боль в колене усиливается. Резко снижается тонус мускулатуры передней поверхности бедра, в первую очередь квадрицепса (четырехглавой мышцы). В данном периоде рекомендуются нагрузки на прооперированную конечность, в первую очередь затрагивающие бедро.

Фаза 2. Продолжается 3 дня после операции по поводу повреждения мениска. Боль уменьшается. Пациенту расширяют двигательный режим. Объем движений в колене возрастает. Рекомендуется ходьба по несколько минут, 3 или 4 раза в сутки.

Фаза 3. Продолжается в первые 3 недели после проведенного хирургического вмешательства. У человека в это время нет болевого синдрома. Проходит атония мышц бедра. Применяется лечебная гимнастика. Делаются изометрические упражнения, используется велотренажер по 15 минут, трижды в сутки.

Восстановление мениска Полное или частичное удаление Трансплантация (замена)
Видео (кликните для воспроизведения).

Фаза 4. Начинается с 21 дня после операции по поводу травмы мениска, продолжается в среднем 6 недель. Человек может вести полноценную жизнь. Однако всё ещё не рекомендована полная нагрузка на прооперированную конечность. Она станет возможной только после завершения последней фазы реабилитации.

Помимо такого деления используется также такие понятия как стационарный и амбулаторный этап реабилитации. Первый продолжается около 2 недель. Второй – с момента выписки из стационара до возможности осуществлять максимальную нагрузку на колено. Его продолжительность составляет около 2 месяцев.

Цели ранней реабилитации

Ранней реабилитацией считается период, когда происходит заживления мягких тканей. Они повреждаются в ходе хирургического вмешательства. Пациент находится в условиях стационара в среднем 2 недели. Именно столько продолжается раннее восстановление после травмы мениска и его хирургического лечения.

Основные цели, которые достигаются путем проведения реабилитационных мероприятий:

1. Устранение боли и воспаления. Они всегда возникают в послеоперационном периоде. Причем, не важно, какая именно операция проводилась. Отек и выделение медиаторов воспаления – это стандартная реакция на травматическое повреждение тканей.

2. Стимуляция сократительной активности мышц бедра. Для этого выполняются изометрические упражнения.

3. Борьба с контрактурой колена. Под этим термином подразумевается ограничение пассивных (осуществляемых не самим пациентом, а при помощи внешнего воздействия) движений. Колено разрабатывают, чтобы обеспечить его нормальную подвижность.

4. Улучшение трофики сустава. То есть, доступ к нему крови, а вместе с ней – кислорода и питательных веществ. От интенсивности кровообращения напрямую зависит срок восстановления поврежденных тканей. Об этом свидетельствует немало фактов. К примеру, раны на лице заживают вдвое быстрее, чем на ноге. При диабете кровоснабжение ухудшается, и любые повреждения заживают очень долго. Участки менисков, которые не кровоснабжаются, вообще не способны к регенерации. А фрагменты розовой зоны заживают гораздо медленнее, чем участки красной зоны, которая располагается вблизи суставной капсулы и лучше васкуляризирована.

5. Поддержание организма пациента. Человек должен быть способным себя обслуживать, не испытывать сильного дискомфорта.

Ранняя реабилитация

Если пациента ведут консервативными методами после травмы мениска, конечность обязательно иммобилизируют. Но если он перенес операцию, делают это не всегда. Среди врачей есть разные мнения по поводу необходимости обездвиживания ноги при помощи повязок. Многие придерживаются точки зрения, согласно которой отказ от иммобилизации способствует лучшей сохранности тонуса и объема мышц бедра.

За счет отказа от иммобилизации достигаются и другие эффекты:

улучшается трофика суставной капсулы;

меньше риск развития дегенеративных процессов гиалинового хряща;

нет дистрофических изменений костной ткани.

Обязательно используются физические упражнения. Они составляют основу реабилитационного процесса. Реабилитация после травмы мениска предполагает:

изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра;

ходьба по ровной поверхности;

активные движения в прооперированном коленном суставе, которые выполняются изначально в разгрузочном положении;

упражнения для всех групп мышц, направленные на поддержание общего физического состояния, неспецифической резистентности организма, жизненного тонуса пациента;

тренировки на специальных тренажерах.

Применяются методы физиотерапии. Они улучшают восстановительные процессы мениска и мягких тканей колена за счет улучшения кровообращения. В начальный период восстановления применяются охлаждающие процедуры. Широко используется криотерапия, гидромассаж, пневмомассаж.

Тепловые процедуры начинаются не ранее 4 дня реабилитации. Это может быть УВЧ, электростимуляция мышц бедра, магнитотерапия и т.д.

Особенности ранней реабилитации

1. В первые дни после операции человек занимается в палате. На выполнение упражнений он тратит около 20 минут. Движения могут выполняться на прооперированной конечности только в голеностопном и тазобедренном суставе.

2. Ни одно движение во время выполнения упражнений не должно вызывать боль. После тренировки не должен появляться отек колена. Его образование свидетельствует о развитии синовита. Нагрузка на суставной хрящ после удаления или сшивания мениска должна отсутствовать. С этой целью применяются разгрузочные положения тела, когда пациент располагается лежа или сидя. Для облегчения движений используются гладкие полированные поверхности.

3. Важнейшей особенностью ранней реабилитации после травмы мениска остается щадящее отношение к разгибательному аппарату колена. Это важно для восстановления хряща надколенника.

4. Сроки тренировок постепенно увеличиваются. На протяжении 14 дней они возрастают с 20 минут до 2 часов в день.

5. С третьего дня реабилитации показан дренажный массаж. Он уменьшает отек и улучшает функцию колена. Массажное воздействие не должно затрагивать сам коленный сустав. Оно осуществляется в зоне бедра.

6. Главной целью воздействия холода в первые дни после операции является устранение боли, а также экссудации (скопления жидкости в полости сустава). Благодаря низкой температуре происходит спазм сосудов и уменьшается выход жидкости из сосудистого русла в ткани. За счет этого уходит отек.

7. Каждому пациенту требуется 1 или 2 вида физиопроцедур. Всего необходимо около 10 сеансов.

8. В первый день после артроскопии можно ходить на костылях, не опираясь на проблемную ногу. Общая длительность ходьбы не должна превышать 15 минут. Это с учетом того, что пациент время от времени посещает уборную и ходит на перевязки.

9. Дозированные нагрузки на прооперированную конечность разрешаются с 3-5 дня (в зависимости от особенностей проведенной операции и протекания реабилитационного периода). Исключение составляют случаи, когда у человека вместе с менисками травмировался суставной хрящ. Тогда нагрузки запрещены в течение 4 недель.

10. Если повреждены только мениски, человек может заниматься на велотренажере уже через неделю после артроскопии. В случае дополнительного повреждения хрящей – не ранее чем через 4 недели.

Поздняя реабилитация

Цели восстановительного периода следующие:

восстановление нормальной походки;

адаптация к длительной или быстрой ходьбе;

тренировка мышц нижних конечностей, восстановление их силы и тонуса;

адаптация к медленному бегу;

Для достижения перечисленных целей применяются тренировки в тренажерном зале. Они должны быть ежедневными, продолжительностью до 2 часов. Они включают ходьбу, бег, занятия в бассейне и на велотренажере. Общая длительность физических нагрузок в сутки может превышать 3 часа (с учетом тех, что проводятся вне спортивного зала).

Для повышения объема мышц нижних конечностей после травмы мениска используются такие упражнения:

жим ногами – может использоваться через месяц после артроскопии, причем оперированная нога может быть задействована лишь через полтора месяца;

подъем по ступенькам – с 7 недели;

занятия на велотренажере начинают с 7 дня восстановления, но затем нагрузку увеличивают;

полуприседания – допускаются спустя 2 месяца.

Бег можно начинать только при отсутствии воспалительных изменений в колене, после полной ликвидации контрактуры, а также восстановление мышечного объема бедра. В первые 1-2 тренировки оценивается реакция на нагрузки. Если жалоб нет, бег можно продолжать, используя разные его техники.

Артротерапия

После травмы мениска сроки восстановления можно сократить, если использовать артротерапию. Данное направление лечения применяется как при консервативном ведении пациентов, так и после хирургической операции.

Суть метода состоит в том, что внутрь колена вводят гиалуронат и богатую тромбоцитами плазму. Гиалуронат – препарат, который производится фармацевтической промышленностью и доступен для приобретения в аптеке. Обогащенная плазма делается из крови пациента непосредственно перед её введением в коленный сустав.

Тромбоциты содержат внутри свои гранул факторы роста. Они стимулируют заживление тканей. Поэтому восстановление менисков в случае применения артротерапии происходит быстрее. К тому же, прочность образовавшейся рубцовой ткани будет более высокой, что уменьшает риск последующего повреждения ранее травмированного мениска.

Если вы ищете клинику в Москве для лечения травм опорно-двигательного аппарата, а также прохождения реабилитации, можете обратиться в наш медицинский центр. У нас есть все возможности для консервативного и хирургического лечения повреждения менисков. Проводятся современные исследования, артроскопические операции и реабилитационные процедуры.

Источник: http://koleno.su/articles/travmy-meniska-vosstanovlenie/

Хирургия и последующая реабилитация мениска коленного сустава

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Источник: http://msk-artusmed.ru/artroskopiya/meniska/

Мениск срок восстановления
Оценка 5 проголосовавших: 1